8 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Общая характеристика природных условий и эпидемиологической ситуации

Медико-санитарная характеристика эпидемических очагов

При катастрофах природного и техногенного характера предметом эпидемиологического надзора должна быть не только заболеваемость населения, но и в целом эпидемический процесс с анализом условий, его порождающих, т.е. появившихся новых фак-тров, способствующих возникновению новых очагов. На основа­нии информации, полученной в результате эпидемиологического надзора, осуществляется разработка научно обоснованных рекомен-

даций для планирования профилактических и противоэпидемиче­ских мероприятий.

Эпидемиологические исследования в зонах катастроф, про­водимые в рамках эпиднадзора за инфекционными болезнями, охва­тывают не только анализ заболеваемости, но и формирующие ее факторы — экологию инфекционного агента, хозяина, резервуары переносчиков, внешнюю среду, равно как и весь тот сложный меха­низм, который определяет распространение инфекции. В структуру эпидемиологического надзора включены следующие детерминанты эпидемического процесса: иммуноструктура населения, свойства и циркуляция возбудителя, раннее выявление заболевших, санитарно-бактериологическое состояние объектов окружающей среды, ин­фекционная заболеваемость, эпизоотическая ситуация, природные очаги инфекции. Таким образом, учтены биологический, природный и социальный факторы, детерминирующие эпидемический процесс. В ряду медико-санитарных последствий чрезвычайных си­туаций значительное место занимает появление зараженных терри­торий, инфицированных районов и эпидемических очагов, динамика которых определяется временными границами и характеристикой четырех факторов:

— наличием инфекционных больных среди пострадавшего
населения и возможностью распространения ими возбудителей;

— пораженными, нуждающимися в госпитализации, оцени­
ваемыми с точки зрения риска заражения;

— здоровым населением, контактировавшим с инфекционны­
ми больными, нуждающимися в обсервации и наблюдении, оцени­
ваемым с точки зрения риска заражения;

— внешней средой, представляющей эпидемиологическую
опасность.

При разнообразной инфекционной патологии для определе­ния сроков активности эпидемического очага максимальный инку­бационный период распространившейся инфекционной болезни оказывается недостаточным. При заболевании людей с низкой ма-нифестностью второй пик распространения инфекции может воз­никнуть через 2-3 инкубационных периода после первого за счет передачи возбудителя лицам, у которых инфекция протекала в бес­симптомной форме. Поэтому при определении временных границ эпидемического очага необходимо учитывать наличие носителей.

Ситуация в районах стихийных бедствий и крупных катаст­роф имеет следующие характерные особенности:

• массовое заражение людей и формирование множественных
очагов за счет активизации механизмов передачи возбудителей
инфекций в зонах катастроф;

• длительность действия очага (особенно природно-очаговых ин­
фекций) за счет продолжительности заражающего действия не-
выявленных источников;

• сокращение инкубационного периода в результате постоянного
контакта с невыявленными источниками инфекции, снижения
резистентности и большой инфицирующей дозы возбудителей;

• отсутствие защиты населения и пораженных от контакта с за­
разными больными в связи с несвоевременной изоляцией ин­
фекционных больных;

• наличие различных клинических форм инфекционных болезней
и несвоевременность диагностики.

Перечисленные выше особенности определяют специфику организации мероприятий по локализации и ликвидации последст­вий эпидемических очагов.

Повсеместное заражение характерно для большинства ант ропонозных и зоонозных инфекций, поэтому в районах катастроф ни инфекции постоянно могут создавать эпидемические очаги, т.к. всегда существует источник инфекции, как правило, не изолирован­ный. Кроме того, такими инфекциями являются некоторые зоонозы домашних животных, например, сибирская язва. Уровень заболе­ваемости повсеместными инфекциями неодинаков в разных местах, что объясняется особенностями влияния социальных и природных факторов на развитие эпидемического процесса. При стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях эти условия выравни­ваются.

Региональные нозоареалы — ограниченные области распро­странения болезни. Это те районы, где социальные и природные ус-ловия благоприятствуют передаче возбудителя. Такое распростра­нение имеют некоторые антропонозные и большинство зоонозных инфекций.

Причины ограниченного распространения антропонозных заболеваний в очагах катастроф разные. Некоторые инфекции ха­рактеризуются относительно малоактивным механизмом передачи возбудителя, а такие инфекции, как холера, с коротким периодом заразительности, отсутствием хронической формы болезни и про­должительным носительством, при катастрофах, когда социальные и природные условия обеспечивают активность фекально-орального

механизма передачи возбудителя, обусловливают возникновение эпидемического очага.

Иные закономерности лежат в основе территориального воз­никновения природно-очаговых зоонозных заболеваний. В повсе­дневных условиях природные очаги определяются климатом, расти­тельностью, особенностями почвы и микроклимата, благоприятны­ми для жизнедеятельности основных источников и переносчиков возбудителя, его размножения и развития. Природные очаги соот­ветствуют определенным географическим ландшафтам.

Для размножения многих возбудителей трансмиссивных зоо-нозов в организме переносчика необходимы относительно высокие температуры, поэтому ареалы таких заболеваний более обширны в южных районах. На территории России в самой северной тундровой зоне имеются природные очаги лептоспироза и туляремии. Обилие гнуса определяет наличие некоторых арбовирусных инфекций.

Тайга и широколиственные леса являются природными оча­гами клещевого энцефалита. Для лесостепных районов характерны очаги клещевого риккетсиоза и боррелиоза, геморрагической лихо­радки с почечным синдромом. В зоне степей встречаются очаги чу­мы и риккетсиозов, клещевого боррелиоза и кожного лейшманиоза.

Смена географических ландшафтов при землетрясениях, ка­тастрофических затоплениях, других природных явлениях резко из­меняет ареал распространения возбудителей, сужает или расширяет границы природных очагов. При техногенных катастрофах, в связи с ухудшением социально-бытовых условий проживания людей, мо­гут возникнуть различные эпидемические ситуации.

Природные явления и техногенные катастрофы способству­ют изменению путей миграции крупных животных и птиц, размно­жению грызунов, мух, других насекомых — хранителей и переносчи­ков возбудителей.

Механизм передачи инфекции будет сохраняться и действо­вать в очаге в течение срока выживаемости возбудителя во внешней среде, а также при наличии инфекционных больных среди постра­давшего населения. На интенсивность распространения инфекцион­ных болезней существенное влияние окажет степень коммунально-бытового обустройства и санитарно-гигиенические условия жизни людей в зоне катастроф и местах размещения эвакуированного на­селения. Кроме того, неодинаковая заболеваемость в различных группах населения объясняется тем, что одни из них подвергаются большей опасности заражения, чем другие, а также особенностями

восприимчивости организма людей в экстремальных ситуациях. Так, преимущественно детская заболеваемость скарлатиной, дифте­рией, дизентерией и другими инфекциями объясняется снижением напряженности иммунитета. Инфекционная заболеваемость может появиться при завозе возбудителей спасателями, прибывшими на территорию, свободную от данной инфекционной формы, а также при активизации очагов эндемических болезней.

В результате серьезных нарушений условий быта и жизни населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая

ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу,
паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К
числу потенциальных инфекционных болезней в районах разруше­
ний могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природ-
но-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в местах размещения (в палаточных го­родках) будет способствовать интенсивному распространению рес­пираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении пред-ставляют менингококковая инфекция, пневмонии, дифтерия, гемор-pагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Угроза возникновения эпидемических очагов в районах сти-хийных бедствий и катастроф зависит от многих вновь появляю­щихся причин, которыми могут быть:

• разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения,
канализации, отопления и др.);

• резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния терри­
тории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих
и других промышленных предприятий, наличия трупов людей и
животных, гниющих продуктов животного и растительного про­
исхождения;

• массовое размножение грызунов, появление эпизоотии среди
них и активизация природных очагов;

• интенсивные миграции организованных и неорганизованных
контингентов людей, пострадавших в ЧС;

• повышение восприимчивости людей к инфекциям;

• нарушение работы сети санитарно-эпидемиологических и ле­
чебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в
зоне катастрофы;

• необходимость оказания помощи местным учреждениям в про­
ведении мероприятий среди населения.

В чрезвычайных ситуациях эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности разви­тия могут нарушаться. Прежде всего это касается первого звена эпидемического процесса — источника возбудителя инфекции. В зо­нах катастроф источник заражения установить трудно, т.к. меняют­ся формы сохранения возбудителя, места его жизнедеятельности, размножения, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемиче­ских очагов разных полиэтиологических нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, т.к. снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических про­явлений заболевания — от тяжелейших, молниеносных с летальными исходами до легчайших, едва нарушающих общее состояние забо­левшего.

Основой эпидемиологической диагностики в районах ката­строф является обследование эпидемических очагов, ретроспектив­ный и оперативный эпидемиологический анализ. Основным мето­дом выявления и оценки эпидемической ситуации в районе катаст­рофы является санитарно-эпидемиологическая разведка.

Читать еще:  Популярные вопросы туристов о словакии

Порядок эпидемиологического обследования очага включает следующие разделы работы:

• анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологи­
ческим признакам;

• уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося
населения в зоне катастрофы, местах временного размещения
эвакуированных;

• опрос и обследование больных и здоровых;

• визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

• определение объектов экономики, ухудшающих санитарно-
гигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бед­
ствия и в примыкающих районах в результате разрушения со­
оружений, производственных и жилых зданий, повреждения
систем водоснабжения и канализации, загрязнения окружающей
среды;

• опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей
местного населения; обследование санитарного состояния насе­
ленных пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых
объектов и др.;

• обработка собранных материалов и установление причинно-
следственных связей в соответствии с имеющимися данными о
типе эпидемии при данной инфекции.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Социальные и природные факторы эпидемического процесса

Среди факторов эпидемического процесса выделяются две основные группы:

  • Природные (к ним относятся биотические и биотические)
  • Социальные (с экологической точки зрения антропогенные).

Абиотические факторы

Среди абиотических факторов, которые оказывают влияние на эпидемический процесс выделяются климатический, географический, геологический и другие. Они опосредовано влияют на популяции возбудителя и хозяина.

Наиболее выражено воздействие абиотических факторов на трансмиссивные болезни, передача которых происходит по средством различных животных, обитающих в тех или иных климатических и географических условиях. Например, для малярии эти факторы являются необходимыми для основного хозяина — москита или малярийного комара, в организмах которых происходит половое размножение плазмодиев. Без теплого круглый год влажного климата и наличия больших площадей водоемов их существование, а следовательно и распространение, невозможно. Также существенное влияние могут оказывать стихийные бедствия: пожары, наводнения, засухи т. д. Например при лесных пожарах могут быть полностью уничтожены популяции как видов-резервуаров, так и самих возбудителей внутри них, так и факторы способствующие осуществлению механизмов передачи возбудителя.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Биотические факторы

Биотические факторы, влияющие на эпидемический процесс отражаются во взаимоотношениях на уровне биоценозов в которых обитают паразиты, хозяева и организмы, связанные с ними по всем возможным схемам, таким как комменсализм, хищничество, протокооперация и другие.

Например, благодаря популяционным волнам хищников и их жертв, таких как мелкие грызуны, может заметно сократиться объем природного резервуара для таких опасных заболеваний, как чума и туляремия. Биотические факторы также обуславливают механизмы наследственности и изменчивости, которые могут приводить к изменению вирулентности и антигенной структуры возбудителя и восприимчивости и иммунитета организма-хозяина. Такие изменения на начальном этапе могут быть выражены приспособлением отдельных особей, которые затем согласно принципам микроэволюции закрепляются в популяции и могут приводить к возникновению видов и подвидов.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Социальные факторы

Социальные факторы, влияющие на эпидемический процесс могут быть:

  • Специфическими (специально направленные на изменение общей или отдельной эпидемической ситуации)
  • Неспецифическими (связанные с улучшением уровня жизни, жилищных условий питания и др.).

Специфические факторы непосредственно влияют на все стадии и элементы эпидемического процесса. Например, применение антибиотиков приводит к уменьшению тяжести заболевания, к сокращению времени выделения возбудителя в окружающую среду, асептика и антисептика способствует созданию неблагоприятных условий для паразитов на этапах их жизни вне человека. Вакцинация приводит к сокращению числа заболевших, облегчению течения заболевания и созданию коллективного иммунитета, способного помочь полностью истребить то или иное инфекционное заболевание.

Неспецифические факторы, такие как улучшение жилищных условий и питания приводят к созданию неблагоприятных условий для нахождения возбудителей в среде и нарушает механизмы их передачи, а также неспецифическим образом воздействуют на иммунитет хозяина, способствуя нормальному его функционированию. Кроме того разработка стандартов строительства, обработки и приготовления пищевых продуктов благоприятствуют нарушению механизмов распространения и передачи возбудителей инфекционных заболеваний и следовательно эпидемического процесса.

Кроме того, существенное влияние на эпидемический процесс оказывают войны, техногенные катастрофы, традиционный уклад жизни различных народов и т. д.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Роль социального и природного факторов в развитии эпидемического процесса.

Условия развития эпидемического (эпизоотического) процесса — это совокупность социальных и природных факторов, влияющих как на характеристики популяций (видов) возбудителя и макроорганизма, так и непосредственно участвующих в реализации взаимодействия восприимчивых и источников инфекции через механизм передачи*.

Социальные условия (факторы) — это сочетание социальных эле­ментов, прямо или опосредованно (через природные условия) влияю

* При сапронозах — через аналоги механизма передачи, так как для этих инфекций он применительно к конкретным резервуарам (животным, растениям) еще не детализированных на свойства популяций возбудителя и макроорганизма; в иных комбинациях они выступают как факторы и пути передачи возбудите­лей от источников инфекции к восприимчивым (факторы риска зараже­ния людей или животных с учетом соответствующих резервуаров). Со­циальные механизмы действуют на популяцию восприимчивых людей (животных) как самостоятельно, изолированно (условия жизнедея­тельности, питания, водопользования, вредные влияния антропоген­ных факторов, лечебно-профилактические и противоэпидемические ме­ры и др.), так и через изменение природных условий, либо совмест­но со вторыми (обводнение, осушение территорий, хозяйственное ос­воение местности и т.д.). Влияют они и на возбудителей (строи­тельство рациональных систем сбора и обезвреживания нечистот, во­доснабжения, коммунального питания, как обеспечение условий обез­зараживания, уничтожения возбудителей, снижения их патогенности), причем это может проявляться и через воздействие на природу, на биоценозы (при зоонозах, сапронозах).

Комплекс природных условий (факторов) также можно определить соответствующим образом, однако надо учитывать, что это не только совокупность абиотических элементов внешней среды (климат, пого­да, космогенное влияние, влажность, гидрологическая характеристи­ка территорий и др.), но и биотических (флора и фауна во всем ее многообразии биоценотических связей). Природный фактор также мо­жет действовать на восприимчивость людей (животных) — суточные, сезонные, многолетние циклы или другие ритмы иммунорезистентнос­ти, обезвоживание организма в пустыне, горной местности, переох­лаждение и т.д. Это влияние на людей может осуществляться как прямо, так и косвенно — через социальные элементы, например при выполнении каких-либо задач в конкретных природных условиях. В то же время, в иных вариантах природные условия выступают комбинаци­ей факторов и путей передачи возбудителей различных инфекций в сочетании с социальными (факторы риска заражения).

Эпидемиология чумы.

Чума — трансмиссивный природно-очаговый зооантропоноз бактериальной природы, относящийся к группе опасных инфекционных заболеваний. Инкуб пер-д от неск часов до 6 сут. Восприимч — высокая. Заражение чумой чаще сопровождается развитием манифестной острой инфекции. После перенесенного заболевания — стойкий иммунитет. Повторное заболевание возникает крайне редко. Резервуаром возбудителя — дикие грызуны, специф переносчиком — различные виды блох. Заражение- через укус блох, ранее питавшихся кровью больного грызуна, при снятии шкур, разделке туш отстреленных животных, а также вынужденном убое и употреблении в пищу мяса заболевшего чумой верблюда. Возможность заражения военнослужащих резко возрастает при развитии эпизоотии чумы среди синантропных грызунов.

Больной — источник инфекции. Наиболее опасным для окружающих является больной легочной формой чумы, при которой реализуется аэрозольный механизм передачи возбудителя. Возможны случаи заражения людей от здоровых носителей вирулентного возбудителя чумы в зеве. Заражение от больных бубонной и септической формой может произойти только трансмиссивным путем через укус блох.

Основным направлением в работе по предупреждению заноса чумы в часть -проведение сан-эпизоотической и сан-эпид разведки и наблюд. С учетом данных ветеринарных и санитарно-эпидемиологических учреждений о динамике численности основных источников инфекции и эпизоотической обстановке в конкретном природном очаге медицинской службой частей и гарнизонов прогнозируется эпидемическая обстановка по чуме.

Читать еще:  Наше путешествие в италию

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при чуме(туля­ремии для *)

Проф-ка чумы осущ по комплексному плану по профилактике опасных инф заб-й. Личный состав — вакцинации, длит имм-та -6 месяцев.

При появлении больного — карантин сроком на 6 суток. В эпид очаге -: активное выявление, изоляция и госпитализация больных и подозрительных на заболевание чумой; усиленное медицинское наблюдение за личным составом с ежедневным опросом, осмотром и термометрией; вакцинация (ревакцинация) личного состава живой чумной вакциной; специальная экстренная профилактика военнослужащих антибиотиками (внутримышечно в течение 10 суток — стрептомицин по 1 г 2 раза в сутки, сизомицин по 0,1 г 3 раза в сутки, гентамицин по 0,08 г 4 раза в сутки; внутрь — рифампицин по 0,6 г 2 раза в сутки в течение 10 суток, доксициклин по 0,2 г1 раз в сутки в течение 14 суток); дезинсекция и дератизация.

Работа медицинского пункта части, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений проводится в условиях строгого противоэпидемического режима.

Основными мероприятиями по профилактике туляремии являются: заблаговременная вакцинация личного состава живой туляремийной вакциной; защита воды и продовольствия от доступа грызунов, а личного состава от укусов членистоногих; дератизация, дезинсекция и борьба с клещами.

В случае появления больного (больных) проводятся противоэпидемические мероприятия: активное выявление, госпитализация и лечение больных; вакцинация всех военнослужащих, ранее не привитых или привитых более 5 лет назад; экстренная профилактика личного состава антибиотиками (рифампицин по 0,3 г 3 раза в сутки, доксициклин по 0,2 г 1 раз в сутки, тетрациклин по 0,5 г 4 раза в сутки — в течение 7 — 10 дней); уничтожение членистоногих и грызунов..

Дезинфектанты

Хлорная известь — белый порошок с запахом хлора. Выпускается промышленностью с содержанием активного хлора 25—35%. При понижении его до 16% хлорная известь для дезинфекции непригодна.

Для дезинфекции применяют 0,2—5% осветленные растворы хлорной извести или 10—20% ее взвеси. Осветленные растворы получают непосредственно перед применением из исходного 10% (маточного) раствора, который готовят путем тщательного взбалтывания в 10 л воды 1 кг и более хлорной извести в зависимости от содержания активного хлора с последующим отстаиванием в течение одних суток. Надосадочную жидкость сливают и используют для приготовления рабочих растворов, а осадок выбрасывают.

Осветленные растворы используют для обеззараживания жилых помещений, в том числе блиндажей, землянок, палаток, продовольственных объектов, мест общего пользования, посуды, остатков пищи и выделений больных при кишечных и воздущно-капельных инфекциях.

Растворы и взвеси 10—20% концентрации применяют для побелки туалетов, мусорных ящиков, животноводческих помещений. Для обеззараживания жидких выделений, сточных вод, содержимого полевых ровиков и выгребов используют сухую хлорную известь, добавляя к ним 1/5 часть препарата (по объему).

Хлорная известь вызывает коррозию металлов, обесцвечивает лакокрасочные покрытия и значительно снижает прочность тканей, в связи с чем ее не применяют для обеззараживания белья, одежды и металлических изделий.

Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК)—белое кристаллическое вещество с резким запахом хлора. Промышленный препарат содержит 47—56% активного хлора. Он сравнительно стоек при хранении, в воде растворяется значительно лучше хлорной извести.

ДТС ГК применяют в виде растворов 0,1—-15% концентрации в тех случаях, что и хлорную известь, но дозировку препарата уменьшают вдвое. Выпускают ДТС ГК в металлических окрашенных барабанах массой 50 кг.

Нейтральный гипохлорит кальция (НГК) внешне похож на ДТС ГК, но содержит от 50 до 75% активного хлора, лучше растворяется в воде (осадок составляет 15%). Применяют НГК в таких же концентрациях и в тех же случаях, что и ДТС ГК.

Натриевая сольдихлоризоциануровой кислоты (НС ДХЦК) — белый порошок с выраженным запахом хлора. В воде растворяется до 9%, весьма стоек при хранении как в сухом виде, так и в растворах. Технический продукт содержит 56—60% активного хлора.

Растворы НС ДХЦК 0,1—5% концентрации применяют для обеззараживания выделений больных, посуды и остатков пищи, белья, постельных принадлежностей и помещений в тех же случаях, что и растворы хлорной извести.

Хлорамин — порошок белого или кремового цвета со слабым запахом хлора, хорошо растворимый в воде, содержащий 26—28% активного хлора. Весьма стоек при хранений, в том числе и в растворах.

Применяют в виде водных растворов 0,2—10% концентрации для обеззараживания выделений больных, посуды и остатков пищи, нательного и постельного белья, помещений в тех же случаях, что и хлорную известь. В отношении микобактерий туберкулеза малоэффективен, а на возбудителей сибирской язвы во внешней среде губительного воздействия не оказывает. На ткани и металлы воздействует в такой же мере, как натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты.

Эпидемиология шигеллёзов.

Дизентерия_0 — острое кишечное диарейное инфекционное заболевание , относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи воз- будителя. Заболевание вызывается бактериями дизентерии (Shigella). Источником возбудителя инфекции при дизентерии являются больные острой и хронической формой, а также бактерионосители. Инкубационный период составляет в среднем 2-3 дня, может сокра- щаться до 6-8 часов и увеличиваться до 7 дней. Возбудитель заболевания передается пищевым, водным и контакт- но-бытовым путями. При инфицировании возбудителями кишечных инфекций источников воды и пищевых продуктов, поступающих на снабжение личного состава, могут возникать вспышки заболеваний.

Эпидемический процесс. Характеристика эпидемического процесса

Инфекционный и эпидемический процесс представляют собой взаимодействие непрерывного типа на популяционном и видовом уровнях. В нем принимают участие неоднородные по эволюционно-сопряженным признакам отношений друг к другу возбудитель-паразит и организм человека. Инфекционный и эпидемический процесс проявляются бессимптомными и манифестными формами. Они распределяются среди населения по группам риска заражения либо заболевания, времени и территории.

Исторические сведения

Такое понятие, как «эпидемический процесс», начало употребляться с начала 19 столетия. Одно из ранних представлений о данном явлении было сформулировано Озанамом в 1835-м году. Далее целый ряд ученых занялись развитием идеи. Сам термин «эпидемический процесс» был введен Громашевским в 1941 году. Далее Беляков уточнил содержание определения. Позже им же было выдвинуто положение о саморегуляции в эпидемическом процессе.

Разделы

Из всего три. Различают следующие разделы эпидемического процесса:

  • Условия и причина.
  • Механизм развития эпидемического процесса.
  • Проявления.

Первый раздел раскрывает сущность процесса. В нем отражены внутренние причины формирования и условия, в рамках которых он протекает. Систематизация сведений этого раздела дает возможность в общих формулировках ответить на вопрос о том, каковы основы эпидемиологии. В клинической медицине – в сфере, где на организменном уровне осуществляется исследование патологических состояний, — аналогичный раздел носит название «этиология». Второе звено отражает ход формирования явления. В этом разделе дается ответ на вопрос о том, каким образом оно начинается. В клинической медицине аналогичная сфера носит название «патогенез».

Условия и причины

Взаимодействие возбудителя и организма человека протекает в пространстве и времени непрерывно. Существуют различные факторы эпидемического процесса. К ним относят, например, биологические. Эти факторы эпидемического процесса формируют причины, по которым начинается патологическое взаимодействие. Существует также и вторая категория. Природные и социальные факторы обеспечивают регулирование условий, при которых протекает процесс. Взаимодействие возможно исключительно при наличии причины и условий.

Движущие силы биологического характера

Этот фактор – паразитарная система, в которой происходит определенное взаимодействие. Его сторонам свойственны некоторые отличительные черты. Так, паразиты проявляют патогенность, хозяин – восприимчивость.

Социальные силы

К этим факторам относят комплекс общественных условий, которые способствуют либо препятствуют ходу эпидемического процесса. Среди них выделяют:

  • Санитарное обеспечение населенных пунктов.
  • Активность жителей.
  • Социальное развитие.

Активность населения

Она опосредованно и непосредственно воздействует на интенсивность течения эпидемического процесса. Чем сильнее социальная активность, тем более выражено взаимодействие паразитов и организма. Исторически пик приходится на революционные и военные периоды. Активность населения может проявляться на уровне целого общества либо конкретной семьи.

Читать еще:  Карта зальцбургерленда зальцбургерленд на карте мира

Санитарное благоустройство

Его уровень непосредственно влияет на интенсивность, с которой протекает эпидемический процесс. В понятие санитарного благоустройства входит частота сбора и удаления пищевых и твердых отходов. Также к нему относят состояние систем водоотведения и водоснабжения.

Социальный прогресс

Уровень производственного и общественного развития обладает опосредованным влиянием на условия, в которых протекает эпидемический процесс. При этом он может иметь как положительное, так и отрицательное воздействие. Примерами первого можно считать улучшение питания и качества жизни населения и, как следствие, повышение иммунитета жителей, а также изменения в культуре поведения, гигиеническом воспитании, технологический прогресс. Отрицательное влияние проявляется в увеличении числа наркоманов и алкоголиков, изменениях в сексуальной культуре (распространение вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции), ухудшениеи экологических условий, ослаблении защитных сил организма.

Природные условия

К этим факторам относят абиотические и биотические компоненты. Последние представляют собой элементы живой природы. В качестве примера регулирующего воздействия биотических компонентов можно привести изменение в интенсивности хода эпидемического процесса на фоне разной численности грызунов при инфекциях природно-очагового типа. При трансмиссивных зоонозах миграции и количество членистоногих обладают регулирующим влиянием на выраженность явления. К абиотическим компонентам относят ландшафтные географические условия и климат. К примеру, при приближении к экватору повышается многообразие нозологических форм патологий.

Эпидемиология инфекционных болезней

Первый закон Громашевского определяет ход взаимодействия паразита и организма человека по триаде. Так, существуют следующие звенья эпидемического процесса:

  • Источник возбудителя.
  • Механизм передачи.
  • Восприимчивый организм.

Последние звенья эпидемического процесса имеют свою классификацию.

Источник возбудителя

Он представляет собой зараженный человеческий, животный либо растительный организм. От него может происходить инфицирование восприимчивых людей. Комплекс источников формирует резервуар. Для антропонозов в качестве возбудителя выступает человек, у которого присутствует бессимптомная либо манифестная форма патологии, для зоонозов – животные (дикие, синантропные или домашние). А для сапронозов это будут абиотические элементы окружающей среды.

Передача возбудителя

Эпидемиология заболевания предполагает определенный способ перемещения паразитов в здоровый организм из пораженного. Согласно второму закону Громашевского, передача возбудителя происходит в зависимости от его основной локализации. Это может быть кровь, кожные чешуйки, слизь, фекалии. В качестве пути перемещения выступает последовательность и совокупность факторов передачи, при помощи которых реализуется сам механизм.

Способы проникновения паразитов

1. Аэрозольный путь. Он включает в себя следующие способы:

— воздушно-капельный (так передается ОРВИ, менингококковая инфекция);

— воздушно-пылевой (по этому пути проходят возбудители туберкулеза, скарлатины).

2. Фекально-оральный способ. К нему относят такие пути, как:

3. Контактный путь. Он включает в себя прямой и непрямой способы передачи.

4. Трансмиссивный путь. К этой категории относят такие способы, как:

— искусственный (связан с медицинскими манипуляциями: ассоциированный с операцией, инъекционный, трансплантационный, трансфузионный, обусловленный диагностическими процедурами);

— естественный (при контаминационном типе возбудитель выделяется с экскрементами переносчика, при инокуляционном – вводится со слюной).

Дополнительная классификация

Существует несколько факторов передачи. В частности, выделяют конечные, промежуточные и начальные. Факторы передачи условно также подразделяются на дополнительные и основные. К фазам перемещения паразита относят:

  • Выделение из организма-переносчика.
  • Пребывание во внешней среде.
  • Проникновение в предрасположенный к патологии организм.

Восприимчивость

Она представляет собой способность хозяина заражаться патологиями, провоцируемыми паразитами. Это проявляется в виде патологических и ответных защитных специфических (иммунная система) и неспецифическими (устойчивость) реакциями. Выделяют следующие типы восприимчивости:

  • Индивидуальную (фено- и генотипическую).
  • Видовую.

Иммунитет выступает в роли специфического ответа на проникновение чужеродного агента. Устойчивость (резистентность) является комплексом защитных реакций неспецифического типа.

Характеристика эпидемического процесса

Взаимодействие паразита и человека проявляется в виде заражения последнего. Впоследствии восприимчивый хозяин может заболеть либо стать носителем возбудителя. На популяционно-видовом уровне проявления представлены в виде спорадической заболеваемости, наличия эпидемического (эпифитотического, эпизоотического) или природного очага, вспышки, эпидемии либо пандемии.

Интенсивность

Спорадическое распространение свойственно определенному коллективу, сезону, территории. Эпидемическая заболеваемость представляет собой временное увеличение уровня зараженности. Последующая классификация в этом случае осуществляется в соответствии с временными и территориальными параметрами. Эпидемическая вспышка представляет собой кратковременное усиление заболеваемости в рамках конкретного коллектива. Продолжается она на протяжении одного-двух инкубационных периодов. Эпидемия является повышением уровня заболеваемости до области или региона. Как правило, она охватывает один сезон в году. Пандемия характеризует уровень заражения, продолжающегося в течение нескольких лет или десятилетий. Распространяется патология в данном случае на континенты.

Неравномерность проявления

Она может касаться территорий, времени, групп населения. В первом случае в основе классификации лежит зона распространения резервуара. В частности, выделяют:

  • Глобальный ареал. В этом случае взаимодействие осуществляется между человеком и резервуаром антропонозов.
  • Региональный ареал – это природно-очаговые зоонозы.

Неравномерность по времени:

  • Цикличность.
  • Сезонность.
  • Нерегулярность подъемов заражения.

Неравномерность по группам населения классифицируется по эпидемически значимым и формальным признакам. К последним относят группы:

  • Возрастные.
  • Профессиональные.
  • В зависимости от места жительства (городская или сельская местность).
  • Неорганизованные и организованные.

Распределение в соответствии с эпидемически значимыми признаками проводится на основании логических умозаключений специалистов. Оно может включать разные факторы, такие, например, как привитость.

Социально-экологическая концепция

Она основывается на позициях системного подхода. Посредством этого инструмента концепция раскрывает иерархическую структуру процесса. Она также выявляет функциональное взаимодействие между явлениями, свойственными каждому уровню. В соответствии с концепцией, эпидемический процесс представлен в форме сложной многоэтапной системы. Она обеспечивает существование, размножение и распространение паразитических форм микроорганизмов среди людей. В структуре было выделено 2 уровня: эко- и соцэкосистемный.

Паразитарная система

Она отличается дискретностью. Это значит, что в ее состав входят отдельные особи в популяции хозяина. В организме прогрессирует инфекционный процесс, выражающийся в форме носительства или выраженных клинически патологий. При реализации того или иного пути передачи взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма превращается в межпопуляционное. В связи с этим паразитарная система содержит иерархию многих инфекционных процессов. Понятие эпидемического процесса становится абстрактным без понимания значения механизма передачи.

Иерархическая структура

Она отличается многоуровневым характером и включает в себя несколько соподчиненных слоев:

  • Организменный. Речь в этом случае идет непосредственно об инфекционном процессе. В нем взаимодействующие системы представлены в виде организменной субпопуляции возбудителя и организации биологического баланса макроорганизма.
  • Клеточный. На этом уровне существует система, состоящая из отдельной особи паразита и клетки организма-мишени.
  • Тканево-органный. На этом уровне локальная субпопуляция паразита взаимодействует со специфической организацией определенных тканей и органов хозяина.
  • Субклеточный (молекулярный). Здесь генетические аппараты взаимодействуют с биологическими молекулами паразитов и хозяина.

Высшим в структуре эпидемического процесса считается соцэкосистемный уровень, в который экосистема входит в качестве одной из внутренних подкатегорий. Вторая представлена в виде социальной организации общества. В качестве причины появления и дальнейшего развития эпидемического процесса выступает именно взаимодействие этих двух подсистем. При этом явления в экоструктуре регулируются посредством социального подразделения.

Пример

В феврале 2014 года в Гвинее (Западная Африка) началась эпидемия Эбола. Продолжается она и по сей день. При этом эпидемия Эбола вышла за пределы государства и распространилась на прочие страны. В зону заражения вошли, в частности, Сьерра-Леоне, Либерия, США, Сенегал, Мали, Испания, Нигерия. Данный случай уникален, поскольку заболевание началось впервые в Западной Африке. Врачи в странах, куда распространилась патология, не имеют опыта борьбы с ней. Ситуацию усугубляет вероятность возникновения паники среди населения вследствие дезинформации. На помощь гвинейскому правительству были направлены средства и персонал различными международными и национальными организациями. В частности, содействие оказывали: Центр эпидемиологии США, России, Роспотребнадзор, Европейская комиссия. Помощь отправило и Экономическое сообщество государств Западной Европы. На территории Гвинеи работала лаборатория эпидемиологии. Специалисты собирали и анализировали информацию о заболевании. Центр эпидемиологии оказывал поддержку населению, изолировал зараженных от здоровых жителей. Как отмечал гендиректор ВОЗ Кейдзи Фукуда, случившаяся вспышка стала сильнейшей из всех в практике.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector